NEJM：晶体平衡液与生理盐水用于医务人员成年患者的比较

背景与目的

氧化物连续性水银和生理盐水均可用于医务人员病征的静脉输水银，但目前尚不可信哪种建议能取得较好的临床效石榴。

方 法则

我们在一个史学之前心的五个心绞痛监护病房完成了一项实用性、集群随机、多接合试验，根据病征康复所在单元完成随机三组，将15802名病征随机资源分配透析生理盐水（0.9%钾）或氧化物连续性水银（乳酸林格钾或复方电解质钾）。主要结局是30天内小肠脏引发严重影响连带事件的综合——可不引来死亡、从新小肠替代病患或适度心血管疾病不全（判别为肌酐低水平升高至基线低水平的200%以上）——在住院治疗时或住院治疗30天内完成检测（以先引发者为准）。

结 石榴

与生理盐水组7860可有病征之前引发1211可有（15.4%）相比之下，氧化物连续性水银组7942可有病征之前曾1139可有（14.3%）出现严重影响的小肠脏连带事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。氧化物连续性水银组30天住院死亡率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），从新小肠替代病患的引发率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），适度心血管疾病不全的引发率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。

结 论

在医务人员成体病征之前，与生理盐水相比之下，静脉透析氧化物连续性水银可降低可不引来死亡、从新小肠替代病患或适度心血管疾病不全所引发的综合结局的引发率。

原始出处：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.