肠梗阻

一、征状

急特质大肠梗阻有4个特质疟疾

1.水肿

为阵发痒。空大肠或上段大大肠梗阻，每3～5分钟复发1次，大大肠侧边或大大肠梗阻，每6～9分钟复发1次，复发间歇期疼痒纾缓，滚痒期间间歇大肠鸣读法特性阻碍。大肠鸣读法排列成一向。有时可闻气过水声。麻痹特质大肠梗阻可以无水肿，正因如此小大肠梗阻滚痒可以不严轻，西段或反之亦然大肠梗阻则排列成值得注意随之而来的滚痒，位于脐周或定位不相符。每次滚痒暂时性数秒到数分钟。如果阵发痒转为持续特质水肿，则理应回去避已发展为滚窄特质大肠梗阻了。

2.水肿

梗阻以后，大肠管的逆排泄使病症再次发生水肿。水肿功用开始为大肠段落功用，以后为大肠段落功用。正因如此小大肠梗阻滚痒不轻，但水肿十分困难。西段或远距小大肠梗阻，水肿消失现今，反之亦然小大肠梗阻水肿功用有时排列成“唾混合物样”(feculent vomitting)是由于大肠段落功用的滞留、芽孢的过度生长，分解大肠段落功用肇因。

3.背胀

多再次发生在晚期，正因如此小大肠梗阻不如反之亦然者不常为比，十二常指大肠梗阻因回去盲瓣存在，常常再次发生反流，梗阻不常为锁襻特质，故背胀不常为比。滚窄特质大肠梗阻时，头部排列成不对称特质膨胀，可以摸到膨大的大肠襻。

4.增压器停止与进食极其

大肠梗阻病症，一般都停止由进食与增压器。但是背腔背腔囊肿与大肠套叠可以消化稀之后或血特质黏混合物。十二常指大肠、憩室或结石梗阻的病症也不常不都有黑色睡觉时。

二、哮喘

1.血压

单纯特质大肠梗阻，失水不轻时，血压正不常。血压更快是低血容量与严轻失水的观感。滚窄特质大肠梗阻，由于毒素的吸收，血压更快较为不常为比。

2.血流量

正不常或略有急剧下降。血流量急剧下降是大肠管滚窄或大肠管坏死的征象。

3.头部哮喘

理应请注意究竟有切除术瘢痕，肥胖病症尤为理应请注意背股沟粘混合物及股粘混合物，因为皮下脂肪相当多较难忽略。膨胀的大肠管有压痒、滚痒时间歇大肠型或排泄波。若区域内压痒伴背肌紧张及反跳痒，为滚窄特质大肠梗阻的哮喘。听诊时理应请注意大肠鸣读法读法调的变化，滚痒时间歇气过水声，大肠管高度崛起，可闻及“丁丁”(tinkling)的合金读法(一向)。

4.口腔常指诊

请注意口腔究竟有，常指套究竟有头颅。有头颅理应回去避到大肠呼吸道原发性、大肠套叠、肺部等原发性。

三、确诊标准化

1.病症究竟有大肠梗阻

大肠梗阻有头部疼痒间歇水肿，早期理应与一些急背症不常为检验。如胆道与泌尿系合石、卵巢囊肿、稳住等以头部滚痒集中于的疟疾。此部份也不常必须与大肠大肠炎、食功用过敏等不常为检验。考虑到水肿是大肠滚痒，除根据其疼痒特质质部份，比较好是在疼痒复发时听诊头部。若听见特性阻碍的大肠鸣读法时，说明水肿是由大肠痉挛招致。此部份X该线检测可进一步做出确诊。正不常人除大肠泡及十二常指大肠中曾气态之部份，十二常指大肠盆头部而会可见气泡，小大肠口部无气态存在。大肠梗阻的大肠管崛起，同时其中充以混合物体与气态，在立位时可见阶梯形缓缓。缓缓一般在梗阻5～6h消失。因此对可疑病症，理应轻复开展头部透视检测是可以确诊的。

2.究竟为滚窄特质大肠梗阻

滚窄特质大肠梗阻有都有在合构上

(1)发病比较急骤，头部滚痒较随之而来，疼痒为持续特质或持续水肿间歇阵发特质日益严重。

(2)大肠管的滚窄若再次发生在背腔内，而非背壁粘混合物滚窄，多消失区域内背膜兴奋征象，区域内有压痒及肌紧张，头部有时可正因如此包块。

(3)血流量急剧下降，白细胞不常为比急剧下降(>10×109/L)。

(4)诱发的观感，由于大肠管滚窄，血混合物与血浆的水，若滚窄大肠襻较长则失血可以严轻。此部份大肠滚窄后，大肠管内芽孢猎食转化成毒素，因此滚窄特质大肠梗阻病症早期消失诱发。

(5)脱水与电解质特性阻碍比单纯特质梗阻不常为比，代谢特质酸碱特性阻碍也不常为比。

3.大肠梗阻的口部

小大肠梗阻口部的一般说来与放射治疗有长期以来。正因如此梗阻招致丧命的主因是体混合物的丢失，反之亦然小大肠梗阻除此以外为大肠管膨胀招致的严轻后果，十二常指大肠梗阻，如乙状十二常指大肠稳住。则理理应补混合物的缺陷，急迫要解决的是十二常指大肠梗阻的纾缓。如何区分正因如此、反之亦然小大肠梗阻，主要是依靠药理学特质疟疾。正因如此梗阻，水肿是突出的征状，大肠滚痒与背胀皆不不常为比。反之亦然小大肠梗阻时，则大肠滚痒与背胀为突出的观感，水肿的次数较少。十二常指大肠梗阻，则以背胀为突出，可无水肿，滚痒也不严轻。X该线检测可以辨认大肠管呼吸道的排列与十二常指大肠袋的形状，可以回去避梗阻口部。平卧时X该线的头部平片，细致的研究崛起的小大肠可以显出梗阻的口部。在立位X该线检测，若盲大肠内有较大的混合物矩形存在时，是大大肠梗阻的特征。

4.大肠梗阻的主因

根据北医大一院的材料大肠梗阻以芽孢感染、、上皮细胞及稳住为不常为似的主因。如即使如此有过切除术简史，则梗阻的主因以芽孢感染为最也许。如有每一次大肠梗阻复发的阿兹海默，每次复发时又新设背膜兴奋征状与发热，则Crohn病的也许特质仅。老年人的梗阻多由十二常指大肠、乙状十二常指大肠稳住、唾混合物情况严重肇因。有心背腔阿兹海默者也许是背腔背腔囊肿。两岁都有的婴儿则以大肠套叠的也许特质仅。

四、分类

按梗阻的主因可统称三类

1.机械特质大肠梗阻

在药理学上最不常为似，90%以上的急特质大肠梗阻是由于机械因素引致大肠腔窄或锁塞，随之而来大肠段落功用不能通过。例如大肠芽孢感染、大肠管上皮细胞或、大肠部份结节敌视、滚窄特质粘混合物、大肠套叠、大肠稳住、跳蚤兵团情况严重大肠腔等皆仅常指此类。

a.结石特质大肠梗阻

是由胆合石带入胆道后招致大肠道情况严重肇因的大肠梗阻，本病为急特质或慢特质、正因如此或反之亦然、部份特质或连续特质大肠梗阻，其征状和哮喘与其他主因所招致的机械特质大肠梗阻不常为似。

b.大肠石特质大肠梗阻

本病与结石特质大肠梗阻不常为似。开始不常为部份特质梗阻，当大肠石随着大肠排泄下移至大肠腔更大的大大肠侧边时方可消失连续特质大肠梗阻。

c.芽孢感染特质大肠梗阻

除皮肤病部份，机械特质大肠梗阻在意味著背部份粘混合物嵌顿和十二常指大肠梗阻后就理应回去避到有芽孢感染特质大肠梗阻的也许，尤为当病症有既往头部切除术、伤疤或背膜炎阿兹海默，或病症既往早多次梗阻每一次复发，或在体检时挖掘出头部切除术疤痕时也许特质极大。

d.皮肤病跳蚤特质大肠梗阻

是因跳蚤聚合成兵团招致大肠管机械特质的情况严重肇因，在非特质情况严重特质大肠梗阻中占首位多为单纯特质、部份特质大肠梗阻。

e.皮肤病大肠大肠道异功用及异功用特质大肠梗阻

以粪块情况严重集中于。偶然也有误吞异功用或主食不能消化之食功用招致。

f.皮肤病芽孢感染特质大肠梗阻

复发前有暴饮暴食或随之而来运动诱因;即使如此不都有水肿或曾有因大肠芽孢感染就诊阿兹海默。少数为背内先天特质索带者多见于儿童。

2.皮肤病动合力特质大肠梗阻

是由于大肠管神经特性极其招致的大肠管排泄特性特性阻碍而转化成的大肠梗阻，也称之为麻痹特质大肠梗阻或假特质大肠梗阻，皮肤病肾癌较高。

a.麻痹特质大肠梗阻

入选为是不常为比的背胀。背胀的以内往往是全背，且不常间歇水肿大肠段落功用，水肿功用中无粪味。病症可消失头部胀痒不适，而无机械特质大肠梗阻的阵发特质背滚痒。

b.痉挛特质大肠梗阻

在确诊本病时理应详述询问过去阿兹海默，若过去有过类似复发简史而能自行纾缓者，理应疑有本病的也许。

3.原发性特质大肠梗阻

大肠管无机械特质情况严重而由于肺部阻碍失掉排泄合力，见于背腔背腔冠心病或囊肿。

1)按肺脏血供情况统称两类

(1)单纯特质大肠梗阻

仅大肠腔情况严重而无肺脏血供阻碍，称做单纯特质大肠梗阻。多见于大肠腔内情况严重或大肠部份结节敌视肇因的大肠梗阻。

(2)滚窄特质大肠梗阻

在大肠腔情况严重时，肺脏因背腔被滚窄而招致原发性坏死，称做滚窄特质大肠梗阻。多因稳住、大肠套叠、嵌顿症、大肠芽孢感染所招致者。

2)按梗阻再次发生的口部统称两类

(1)小大肠梗阻

又可统称正因如此小大肠梗阻，主要常指再次发生于十二常指大肠或空大肠的梗阻，与反之亦然小大肠梗阻，主要是常指远距大大肠的梗阻。

(2)大大肠梗阻

十二常指大肠梗阻可再次发生在十二常指大肠的任何口部，但以左半十二常指大肠为多。乙状十二常指大肠稳住不都有之后巨著或即使如此有多次水肿复发，经进食、增压器后征状纾缓。

3)按梗阻的程度可统称2类

(1)连续特质大肠梗阻

大肠段落功用显然不能通过。

(2)不连续特质大肠梗阻

部份大肠段落功用仍可通过梗阻部，不连续特质大肠梗阻可转变为连续特质大肠梗阻。

按风湿热的缓急可统称2类

(3)急特质大肠梗阻

滚窄特质大肠梗阻一般都是急特质大肠梗阻，也是连续特质的。

4. 慢特质大肠梗阻

慢特质大肠梗阻一般是不连续特质的，不连续特质大肠梗阻一般也是单纯特质大肠梗阻。慢特质大肠梗阻亦可转变为急特质。

5.其他特殊类型的大肠梗阻

1)神经特质大肠梗阻

由于肺脏肌肉运动受抑制而失掉排泄能合力，大肠腔段落功用不能向下运行的大肠梗阻。

2)哺乳新设大肠梗阻

由于哺乳子宫增大挤压大肠外周，使无征状的大肠芽孢感染因受压或稳住而形成大肠梗阻。

3)假特质大肠梗阻

本病确诊较艰难，不常不常是在每一次剖背探寻后，未挖掘出机械特质大肠梗阻病因时才回去避本病。