AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格林 vs 氯吡格林

应立即抗击红血球抗生素预防栓塞肝硬化被广泛应用于颅内肾结石血管内病患的患儿，特别是改用支架辅助技术的患儿。氟爆冷威尔森（P2Y12磷酸化磷酸受体肽）是一种最常运用于的预防栓塞惨案危险性的抗击红血球抗生素。然而，该抗生素对并不相同患儿的差异很大，近30%的患儿存有氟爆冷威尔森抵挡。鉴于氟爆冷威尔森抵挡者的高功能障碍惨案危险性，有人提出了可以放用其他类型的抗击红血球抗生素。普拉威尔森是一种新型抗击红血球抗生素，广泛应用于哮喘的病患。和氟爆冷威尔森一样，普拉威尔森也是通过抑制 P2Y12磷酸化磷酸受体充分发挥抗击红血球作用。不过，与氟爆冷威尔森并不相同，普拉威尔森为一步启动时，是一种更加有效的红血球肽，抵挡率更很低。在脑血管疾病中，人们运用于普拉威尔森的经验不足，其有效性和兼容性也需要进一步探讨。2019年4月来自博洛尼亚的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 归纳结果，目的在于比较普拉威尔森和氟爆冷威尔森在脑血管领域的作用。该 meta 归纳共扩及了7项关于尚未决裂肾结石干预动手术的研究，其中普拉威尔森第三组682个尚未决裂肾结石，氟爆冷威尔森第三组672个尚未决裂肾结石。与标准剂需求量氟爆冷威尔森（负荷需求量/保有需求量：300 mg/75 mg）相较，吗啡普拉威尔森（负荷需求量/保有需求量：20 mg/5 mg）显着减小肝硬化几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。相较之下来看，氟爆冷威尔森第三组功能障碍肝硬化发生率明显很低于普拉威尔森（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷需求量和高负荷需求量普拉威尔森分别与0.6%和9.3% 的围动手术期并发症率有关（P = 0.001），很低保有剂需求量和高保有剂需求量普拉威尔森分别与0%和0.9%的迟发性并发症惨案有关（P = 0.001）。再度所写视为与氟爆冷威尔森相较，动手术前获得吗啡普拉威尔森与有效减小功能障碍惨案相关，并发症肝硬化是可以接受的。独有出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.