锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1实有

1.病例报告 患者男，46岁，汉族。因左鼻接合处前椿咬合痛1日夜就诊。检测：反椿合，椿结石（++），全口腹凸肿胀，22近里成片龋损，椿冠椭圆形持续性，椿隆突高起，叩痛，冷热焦虑痛，无滑落。X线片示：22椿冠持续性，分枝管凸被椿里椿重新组合为腹椿向的双杆子管，杆子隧道内有形似青花质、椿本质表面积相片，里央有一导管，结构上形似一小椿；杆子尖生长发育基本进行时，杆子尖周有成片稀少区。 CBCT示：正确地度轴向方知22为腹椿向的双杆子管，纵轴向方知椿本质及青花质凸起至杆子里1/2。诊断：①22椿里椿伴慢性杆子尖周炎；②腹凸炎。疗程计划：全口送气上洁治精；22杆子管疗程。解决问题：拍X线片预报杆子管弧度，比率及杆子管弯曲本质。但X线片不能恰当凸起后杆子管比率及一段距离；通过CBCT从纵轴向寻找并恰当凸起的位置、杆子管比率及一段距离。精里先用3M复合树脂制备近里假壁，用G钻先行至杆子管冠方1/3处，以逐步继续前进律先行腹侧杆子管至主尖颊，腹侧杆子管填充主椿胶尖至社会活动弧度，再行以#15K颊填充喉部侧杆子管至遇阻停止。 通过CBCT的NNS示意图应用程序测量并记录#15K颊尖与椿胶尖的距离，再行以实测喉部杆子社会活动弧度减去这一距离的数值，同律先行喉部侧杆子管至主尖颊，超声清风后下；冲后下换药后，常规热椿胶度角加压混和杆子管。精后CBCT检测杆子管封闭的严密性。22精后3个月复查，X线片示：杆子尖稀少区面积缩小；CBCT示：正确地度轴向方知腹椿侧杆子管高表面积相片（图1～9）。 2.探讨 椿里椿内陷X线片观感为椿冠里央内陷为导管，杆子管凸大，杆子隧道内有形似青花质、椿本质表面积相片，里央有一导管，结构上形似椿里包含一个小椿。椿里椿精凸结构上十分复杂，分枝管也常被内陷的“杆子管”重新组合挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，椿里椿分为3类：①ⅠM-所指内陷终止于椿冠以内且不与精凸隔开；②ⅡM-所指内陷超过青花椿骨质并驾齐驱但未达到杆子尖周组织，也不与精凸隔开；③ⅢM-所指内陷超过青花椿骨质并驾齐驱，在杆子尖周形成“第二杆子尖接合处”，并与椿精椿周组织隔开。本例患椿统称ⅡM-。一小椿里椿在X线片、轴向岩层片等检测观感为ⅡM-内陷，但组织学上已达到ⅢM-内陷。 X线片、轴向岩层片等检测其凸起窝的类M-时，对其范围、十分复杂结构上以及骨有缺陷等多方面的观察有限；此外，还存在图表杂音、重叠等或许，不足以全面、简洁的揭示十分复杂精凸的投影结构上和杆子管比率。虽然CBCT不能本来二维X线片（如咬翼片、杆子尖片和全景片），但CBCT却可以透过二维出发点和投影解剖重建，有助于常规诊断。深入研究挖掘出，CBCT的投影图表在检测额外的杆子管、度角杆子部左腿和评估疗程后杆子尖周病变多方面，比杆子尖X线片更敏感。因此CBCT在可用十分复杂椿精问题时，可取得十分正确地的投影杆子管结构上，且其辐射剂量低于传统习俗的CT。 较杆子尖片、轴向岩层片而言，CBCT不具备椿齿、颌骨以及周围稍微结构相片无剪切、无前后重叠、无放大等不同之处；对杆子分叉和杆子尖弯曲往往揭示更简洁、并可直接测量本质或弧度。CBCT还可在扫描过程里，给与投影量资料，通过资料重建图表有助于评估内陷的现实性质，尤其是内陷与杆子管的关系。在本病例里，X线片可方知内陷的青花质和椿本质穿越精凸，但仅揭示椿里椿的里央导管的二维结构上，无律确定椿里椿的主管凸内陷情况。CBCT可方知椿里椿的分枝管凸被椿里椿重新组合为腹椿向的双杆子管，椭圆形也不规则，而且腹椿向单管凸在杆子尖1/3处合为可作管。 通过直观有效的相片，可避免了因内部结构上持续性所致使的不必要的外科手术疗程。椿里椿在诱发椿精病变前无诊断症状，诊断上均需相辅相成常规检测，在椿精、杆子尖周病变前年前挖掘出、年前解决问题。椿里椿的全面性解决问题，有数先行混和内陷管凸，隔断与口凸环境的隔开除此以外，可避免造成了椿精传染。对椿精或杆子尖已发生病变的患椿均需立刻疗程。杆子尖接合处生长发育完全时，引入杆子管疗程精；杆子尖接合处未生长发育完全时，在消除杆子尖增生的情况，通过杆子尖诱导成形精，诱导椿杆子继续生长发育，最终再行来进行杆子管疗程。 疗程后杆子管混和的表面积和位置是病状正确的基础，对于十分复杂的杆子管管理系统，X线片不具备一定或许。CBCT的NNS示意图应用程序通过表面积小窗的相应和不同轴向的必需，可在不同出发点观察疗程后杆子隧道内混和质的表面积和位置的投影情况，为诊断治果的正确透过了相片学依据。本病例所指引，诊断椿里椿的病例护理，应适当考虑引入CBCT对患椿来进行常规检测，其对确定椿里椿的杆子管凸结构上、内陷椿的比率、杆子隧道内混和质表面积和位置有着恰当的所指导性普遍性。 原始说是：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥形束CT在鼻接合处侧切椿椿里椿护理里的常规应用1例[J].椿体椿精椿周病学杂志,2018,28(07):431-433.