排痰方法之及早循环技术（ACBT）

即刻可逆技术开发The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清除脾水银与改善氧合的肺部技术开发。其由三个可逆往复的支架前期构成，即breathing control（肺部压制）；thoracic expansion exercises（腰廓蚕食训练）；huffing（气管）。可逆总数和每个支架前期的阔度、总数和顺序随病患脾水银的右边而调整。

· 基本上的ACBT包括

● 肺部压制（直到病患肺部稳定并准备好开始）

● 面部蚕食体能训练3~5次

● 肺部压制（直到病患恢复较长时间的肺部Hz）

● 面部蚕食体能训练3~5次

● 肺部压制

● huffs-在适当的排气管容紧，有所不同脾的右边

● 肺部压制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应当用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有靠背的坐位，尽生产量使腰椎，颈部和肩膀来使。这种可优化膈脊髓初始右边和骨盆稳定的功用，并最大限度地减小了身体脊髓肉骨骼应当力；如果并能定位口内技术开发特性更佳。

· 2 肺部压制（Breathing control） ·

在肺部压制前期，导师病患用一个来使的分析方法以较长时间的潮气生产量进行肺部，上面部和肩颈部保持来使，下面部和膈脊髓即刻屈曲。肺部压制前期的时间尺度应当与病患对来使的期望相适应当，并为下一个前期做准备，一般为5~10秒。

生理学功用：以比较慢和来使的方式肺部才会减小肺部的工作生产量，从而减小对氧气的期望(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （腰廓蚕食训练）·

面部蚕食训练是专心于深肺部的排气管训练。病患通过比较慢且深肺部（除雾化皆，尽生产量经鼻排气管），尽生产量减小借助于肺部脊髓屈曲。当实现最大生产量的排气管后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促成最大排气管生产量，治疗师或者病患可以将手置于剑突下方，缩减膈脊髓的感觉输入，从而缩减肺支架。

生理学功用：一方面最大排气管有助侧支支架。这可以通过屏气进一步增强(MenkesBellTraystman，1997年）。（细气管和毛细血管之间）的气流浮力通常很高，潮气生产量肺部时差不多没有流动。随着排气管生产量的缩减，浮力减小，空气流经这些通道，转至被尿水银阻塞的毛细血管中。

另一方面，在腰蚕食体能训练高肺容紧时，毛细血管的张力较潮气容紧时大，有利于肺组织的再次膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合肺部压制的松开气管技术开发[FET]），是一种用于移动尿水银的动作。跟咳嗽不一样的是需要在软腭打开的情况下，以轻度到中度的力生产量排气管和气管，尽生产量延长气管输水。气管的阔度和气管时脊髓肉屈曲的力生产量应当随着脾水银右边扭曲而调整，从而达到更快移动尿水银的特性(Pryor Bell Prasad 2008)。简单的也可以让病患用肺活生产量测定管气管以保持软腭的持续开放。

生理学功用：huff的简而言之是基于吉布斯点（EPP）——气管内阻碍等于气管周围阻碍（气管皆）的点。

在较长时间肺部时，EPP大概在软骨环的右边，由软骨环的保护，有助防止气管塌陷。在松开气管时，气管皆的阻碍相对瞬时，而从皆周气管到口腔气管内的阻碍日益减小，导致气管塌陷。在松开气管时，EPP才会随着肺容生产量的减小和气管内阻碍的下降而移动。再次加上所产生的湍流气流，有助尿水银向口腔方向移动。EPP的右边有所不同肺容紧和气管皆阻碍。当肺容紧减小和/或气管皆阻碍缩减时，EPP才会靠近毛细血管。当肺内容紧缩减和/或气管皆阻碍提高时，EPP就才会接近于大气管。因此，要从皆周气管移动尿水银，最有效率的分析方法是在低肺容紧时开始排气管，然后持续发展到中等和最终的大肺容紧。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.